Wie behandelt man chronische Prostatitis bei Männern?

Chronische Prostatitis ist eine entzündliche Erkrankung, die durch eine Schädigung der Prostata und schwere urodynamische Störungen gekennzeichnet ist. Eine der Ursachen einer chronischen Entzündung der Prostata ist eine falsche oder vorzeitige Behandlung in der akuten Phase, wenn Abschuppung und Wucherung des Drüsenepithels reversibel sind und innerhalb von 2-3 Wochen medikamentös erfolgreich korrigiert werden können.

Die Behandlung der chronischen Prostatitis umfasst eine massive antibakterielle Therapie zur Ausrottung des Infektionserregers, eine Reihe von Maßnahmen zur Erhöhung der Immunresistenz des Körpers, physiotherapeutische Methoden und eine Wärmebehandlung. Auch eine Psychokorrektur kann in das Behandlungsschema einbezogen werden, da bei Männern mit chronischer und rezidivierender Prostatitis häufig neurasthenische und neurosenähnliche Zustände auftreten.

Denn die Entzündung wird chronisch

Um Schübe zu verhindern und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern, ist es notwendig, die Ursachen einer chronischen Entzündung der Prostata zu kennen. Es gibt eine Reihe von Faktoren, die den Funktionszustand des Drüsengewebes der Prostata beeinflussen und dessen Entzündung verursachen können, die auf einer Abschuppung und Proliferation von Epithelzellen beruht.

Die Hauptursache einer chronischen Prostatitis bei Männern ist eine starke Kontamination der Schleimhäute des Urogenitalsystems mit pathogenen Mikroorganismen. In den allermeisten Fällen (mehr als 80 %) einer infektiösen Prostatitis sind gramnegative und grampositive Bakterien der Erreger der Infektion: Enterobakterien (insbesondere E. coli), Gonokokken, Staphylokokken. Seltener tritt der infektiös-entzündliche Prozess vor dem Hintergrund einer Infektion mit Viren, Pilzen und Protozoen auf, aber solche Formen der Prostatitis werden in der akuten Phase erfolgreich behandelt und treten selten wieder auf, sofern eine angemessene und rechtzeitige Therapie erfolgt.

Es muss auch berücksichtigt werden, dass für die Entwicklung einer chronischen aseptischen Prostatitis eine einzige akute Harnwegsinfektion ausreicht. Daher sind die Einhaltung persönlicher Hygienevorschriften, die Verwendung eines Kondoms beim Geschlechtsverkehr und die rechtzeitige Behandlung von Harnwegserkrankungen für die Vorbeugung dieser Krankheit bei Männern von großer Bedeutung. Die Medizin kennt Fälle einer hämatogenen (durch den systemischen Blutfluss) Infektion der Prostata bei chronischer Sinusitis, Mandelentzündung und anderen Krankheiten, die das aktive Wachstum der pathogenen Flora fördern. Daher ist die Sanierung chronischer Infektionsherde ein wichtiger Schritt in der komplexen Behandlung einer langfristigen oder anhaltenden Entzündung der Prostata.

Negative Faktoren, die eine Verschlimmerung der Prostatitis (einschließlich nichtinfektiösem Verlauf) verursachen können, sind:

• Harnwegsläsionen und chirurgische Eingriffe am Urogenitalsystem;
• regelmäßige oder schwere Unterkühlung der Beckenorgane (Schwimmen im offenen Wasser in Zeiten, in denen das Wasser nicht warm genug oder es draußen kalt ist, Arbeiten in Kühl- und Gefrierschränken usw.);
• körperliche Inaktivität, die durch sitzende Arbeit und unzureichende körperliche Aktivität eines Mannes verursacht wird (eine sitzende Lebensweise ist einer der Hauptfaktoren für die Entwicklung einer chronischen kognitiven Prostatitis);
• schlechte Angewohnheiten, die die Aufnahme der wichtigsten Makro- und Mikroelemente verlangsamen oder unterbrechen, die die chemische Zusammensetzung und die rheologischen Eigenschaften des Prostatasekrets bestimmen (Zink, Chrom, Selen, Mangan);
• Störungen im Intimbereich (häufiges Masturbieren, unregelmäßiger Geschlechtsverkehr, lange Abstinenzperioden, häufige Erregung, die nicht im Geschlechtsverkehr endet);
• Übergewicht;
• Essstörungen (vermehrter Verzehr von scharfen, zu salzigen, geräucherten und fettigen Speisen).

Seien Sie vorsichtig! Urologen stellen fest, dass der wichtigste pathogenetische Faktor bei der Entwicklung einer chronischen Entzündung der Prostata die hintere Urethritis ist. Es wurde auch festgestellt, dass bei Männern in den ersten Monaten nach einer Gonorrhoe-Infektion entzündliche Veränderungen der Prostata auftreten.

Behandlung chronischer Prostatitis mit Medikamenten

Die medikamentöse Behandlung der chronischen Prostatitis zielt nur auf die Unterdrückung akuter Symptome während der Exazerbation und die Beseitigung der Infektion ab, Medikamente können jedoch nicht als einziges Mittel eingesetzt werden (die Wirksamkeit einer solchen Behandlung wird laut Dr. Pechersky 36 % nicht überschreiten).

In der folgenden Tabelle wird ein vollständiges medikamentöses Behandlungsschema für anhaltende oder wiederkehrende Entzündungen der Prostata dargestellt, das heute als Standard für unkomplizierte Fälle angewendet wird.

Tisch. Präparate zur komplexen Behandlung chronischer Prostatitis.

Pharmakologische Gruppe	Zweck der Bewerbung
Antibiotika aus der Gruppe der Makrolide, halbsynthetische Penicilline und Cephalosporine der dritten Generation mit breitem antibakteriellen Wirkungsspektrum.	Ausrottung (Zerstörung) pathogener Bakterien – Erreger infektiöser Prostatitis, Urethritis, Zystitis und anderer Urogenitalinfektionen.
Antimikrobielle und antiprotozoische Mittel.	Behandlung von Infektionen, die durch pathogene Mikroben und Protozoen verursacht werden.
Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (vorzugsweise in Form von rektalen Zäpfchen).	Reduziert den Entzündungsprozess im Prostatagewebe, lindert Schmerzen im Perineum, Gesäßzwischenraum, Kreuzbein und Leistengegend.
Antiseptika in Form von rektalen Zäpfchen.	Desinfektion der Schleimhäute des Rektums und Vorbeugung von Infektionen bei längerer Prostatitis.
Alpha-adrenerge Blocker.	Normalisierung des Wasserlassens, Wiederherstellung der täglichen Diurese.
Mikrozirkulationskorrektoren.	Beseitigung von Stauungen in den Beckengefäßen, Wiederherstellung des normalen Blut- und Lymphflusses.
Urodynamische Korrektoren (Medikamente, die den Stoffwechsel im Prostatagewebe beeinflussen).	Verbessern Sie Stoffwechselprozesse im Gewebe der Prostata und deren Ernährung.
Leistungsregler.	Komplexe Behandlung der erektilen Dysfunktion, Verbesserung der chemischen Zusammensetzung, Viskosität und Fließfähigkeit der Samenflüssigkeit, erhöhte Spermienaktivität (die Verwendung von Arzneimitteln dieser Gruppe ist für Patienten angezeigt, deren Prostatitis durch Autoimmununfruchtbarkeit kompliziert wird).

Die Dauer der Antibiotikabehandlung beträgt mindestens 4-6 Wochen. Auf keinen Fall sollten Sie Medikamente mit antibakterieller Wirkung ohne Rezept einnehmen, da der Hauptfaktor bei der Wahl der Therapie die Ergebnisse einer mikroskopischen Untersuchung von Prostatasekreten und Flüssigkeiten sind, die bei der Massage der Prostata spontan freigesetzt werden. Einige Antibiotika, zum Beispiel Penicilline (eine Kombination aus Amoxicillin und Clavulansäure), sind Reservemedikamente, und ihre unsachgemäße Anwendung kann nicht nur zum Fehlen einer klinisch signifikanten Wirkung und zum Fortschreiten der Pathologie, sondern auch zur Entwicklung einer Superinfektion führen.

Wichtig! In einigen Fällen benötigen Männer mit chronischer Prostatitis eine Psychokorrektur, insbesondere wenn das Schmerzsyndrom mit Verhaltensänderungen, erhöhter Angst, Reizbarkeit und Neurasthenie einhergeht. Um diese Symptome zu unterdrücken, werden Antidepressiva mit selektiver Hemmung der Serotonin-Wiederaufnahme eingesetzt.

Physiotherapeutische Behandlung

Die Wärmetherapie ist die Hauptmethode zur Behandlung chronischer Prostatitis außerhalb von Phasen der Exazerbation (nach Rückbildung der akuten Symptome). Unter Wärmetherapie versteht man physiotherapeutische Methoden und ist eine dosierte Einwirkung von Wärme auf den betroffenen Bereich. Zu den Vorteilen thermischer Verfahren gehören die Normalisierung der Blutzirkulation, das Stoppen entzündlicher Prozesse und die Verringerung chronischer Beckenschmerzen, die eine der wichtigsten klinischen Manifestationen einer chronischen Prostatitis darstellen und die Lebensqualität eines Mannes beeinträchtigen. Wärme verbessert auch das Eindringen von Arzneimitteln in das Prostatagewebe. Daher wird in einigen Fällen Physiotherapie eingesetzt, um die Wirksamkeit einer medikamentösen Therapie zu erhöhen (z. B. Elektrophorese mit Antibiotika). Bei Männern mit hohem Thrombusrisiko wird vorbeugend eine Erwärmung verordnet, da Wärme eine mäßig absorbierende Wirkung hat.

Es gibt zahlreiche Methoden zur thermischen Einwirkung auf den Körper, und die Wahl einer bestimmten Behandlungsmethode sollte vom Arzt unter Berücksichtigung des Krankheitsbildes, der Form und des Stadiums der Erkrankung, des Alters des Mannes und seiner individuellen Verträglichkeit getroffen werden. Die wirksamsten Methoden zur Wärmebehandlung bei Prostatitis sind:

• thermische Anwendungen mit Mineralien (Ozokerit, Paraffin, Bischofit), Salz oder Sand;
• elektrische Heizplatten;
• Tiefenerwärmung des Gewebes mit hoher Leistung für eine direkte Wirkung auf Blutgefäße und Nervenenden (Diathermie);
• Exposition gegenüber hochfrequenten magnetischen Wechselfeldern zur Schmerzlinderung, Linderung von Entzündungen und zur Beseitigung neurosenähnlicher Manifestationen (Induktothermie);
• Ultraschalltherapie (fördert die Resorption von Abszessen und die Heilung der daraus resultierenden Narben);
• Elektrophorese mit Einführung von Elektroden in das Rektum;
• Exposition von Prostatagewebe gegenüber hochfrequenten gepulsten Strömen (Darson-Bewertung).

In einigen physiotherapeutischen Einrichtungen erfolgt die Behandlung chronischer Entzündungen der Prostata durch Anwendungen von heißem Schlamm („Schlammhöschen“). Solche Eingriffe wirken sich nicht nur positiv auf die Blut- und Lymphzirkulation aus, sondern auch auf die Produktion von Prostatasekret und die Ernährung des Gewebes des entzündeten Organs. In einigen Fällen wird Schlamm in Form von Tampons direkt in den Enddarm eingebracht, da mit dieser Verabreichungsmethode schnell eine therapeutische Wirkung und ein positives Ansprechen auf die Therapie erzielt werden können.

Andere Behandlungen

Das komplexe Therapieregime wird neben der pharmakologischen und thermischen Therapie durch verschiedene vom Arzt verordnete Verfahren unter Berücksichtigung der Besonderheiten des Krankheitsverlaufs im Einzelfall ergänzt.

Prostatamassage

Dies ist eine der Hauptmethoden zur Behandlung chronischer Prostataentzündungen, deren Anwendung in fast 90 % der Fälle (sofern keine Kontraindikationen vorliegen) ratsam ist. Bei der Massage handelt es sich um einen digitalen Effekt auf die Prostata, um den Abfluss von Sekretflüssigkeit anzuregen. Die Dauer des Eingriffs beträgt in der Regel etwa 1-2 Minuten. Kriterium für eine ausreichende Belastung ist die vollständige Entleerung der Prostata, die der Patient als Erleichterung verspürt (worüber er den Arzt informieren muss).

Der Nutzen einer Massage wird durch die therapeutische Wirkung bestimmt, die nach einer Behandlung (8-12 Eingriffe) erzielt werden kann. In einem einfachen Kurs ist es:

• Normalisierung des Muskeltonus;
• Verbesserung der Blutzirkulation in den Gefäßen der Prostata (dadurch wird der Transport von Arzneimitteln in das Gewebe des betroffenen Organs beschleunigt und die Wirksamkeit der Therapie erhöht);
• Wiederherstellung der sekretorischen Durchgängigkeit;
• Normalisierung des Blut- und Lymphabflusses aus der Prostata (besonders wichtig bei kognitiver Prostatitis).

Der Eingriff ist in akuten Phasen kontraindiziert, da das Risiko einer Ausbreitung der Infektion auf umliegende Gewebe und Organe (hämatogene Infektion) hoch ist, bei anderen Infektionskrankheiten des Urogenitalsystems das Vorhandensein von Zysten oder Steinen in der Prostata. Patienten, bei denen eine tuberkulöse Organschädigung, ein Adenom oder andere Tumorerkrankungen (einschließlich Prostatakrebs) diagnostiziert wurden, wird die Prostatamassage nicht verschrieben. Bei Erkrankungen des Enddarms (Hämorrhoiden, Analfissur, Proktitis, Paraproktitis) kann die Massage zu Komplikationen führen und einen Rückfall der Grunderkrankung hervorrufen.

Wichtig! Untersuchungen zeigen, dass fast 42 % der Männer eine Prostatamassage aufgrund der erhöhten psychischen Beschwerden, die mit den Besonderheiten dieses Verfahrens verbunden sind, ablehnen. Die Arbeit des Arztes mit solchen Patienten sollte eine detaillierte Aufklärung über die Folgen einer Behandlungsverweigerung und mögliche Komplikationen, insbesondere Unfruchtbarkeit und anhaltende sexuelle Funktionsstörungen, umfassen. In manchen Fällen kann es ratsam sein, einige Tage vor Beginn der Behandlung milde Beruhigungsmittel zu verschreiben.

Heiße Einläufe

Warme Einläufe gehören zu den häuslichen Behandlungsmethoden bei chronischer Prostatitis, aber Urologen erkennen ihre Wirksamkeit und empfehlen sie für eine schnellere und effektivere Behandlung von Prostatitis. Die Wassertemperatur für solche Einläufe sollte etwa 42°C betragen. Vor dem Eingriff müssen Sie den Darm mit einem gewöhnlichen Einlauf oder Abführmitteln reinigen. Das Volumen eines Einlaufs beträgt 150 bis 300 ml. Es wird empfohlen, eine Stunde und 30 bis 50 Minuten nach der Verabreichung der Lösung zu evakuieren.

Nachfolgend finden Sie Rezepte zur Behandlung chronischer Entzündungen der Prostata.

1. Lösen Sie 10 Tropfen Jod und etwa 20 ml Chlorhexidin in 200 ml Wasser auf. 15 Tage lang vor dem Schlafengehen anwenden.
2. Geben Sie einen Sud aus Kamille, Johanniskraut oder Ringelblume in das Rektum (ca. 250 ml) und halten Sie ihn dann 1 Stunde lang. Wiederholen Sie den Vorgang 2 Wochen lang einmal täglich.
3. Sanddornöl (40–50 ml) auf 40 °C erhitzen und 20–30 Minuten lang in den Enddarm einführen. Die Behandlungsdauer beträgt 10-15 Tage. Es ist besser, den Eingriff vor dem Schlafengehen durchzuführen.
4. Bei starkem Schmerzsyndrom, das die Mobilität des Patienten erheblich einschränkt und seine Lebensqualität verschlechtert, können Mikroklistiere mit Novocain eingesetzt werden. Lösen Sie 2 Ampullen einer 2%igen Novocainlösung in 180 ml steilem Kamillensud auf. Mindestens 50 Minuten halten. 1 Woche lang jeden Tag wiederholen.

Auch entzündungshemmende Medikamente, Antiseptika und Antibiotika können bei Mikroklistieren eingesetzt werden. Die Verwendung dieser Medikamente ist mit Genehmigung eines Arztes ausschließlich in der angegebenen Dosierung erlaubt.

Behandlung chronischer Prostatitis: Schritt-für-Schritt-Anleitung

Der Einsatz verschiedener Behandlungsmethoden reicht nicht aus, um eine chronische Prostatitis vollständig zu beseitigen. Wenn ein Mann seine Ernährung nicht kontrolliert und seinen Lebensstil nicht ändert, kommt es regelmäßig zu Exazerbationen, die zu irreversiblen Veränderungen in der Struktur und funktionellen Aktivität der Prostatadrüsen sowie zu anhaltenden dysurischen und sexuellen Störungen führen. Damit die Wirksamkeit der Behandlung und die Remissionsdauer länger sind, müssen die Empfehlungen in den folgenden Anweisungen für Patienten mit chronischer Prostatitis befolgt werden.

• Schritt 1. Wenn bei einem Mann eine chronische Prostatitis diagnostiziert wird, sollte er zunächst seine Ernährung korrigieren. Es ist notwendig, Lebensmittel mit großen Mengen an Fetten, Salz und Gewürzen von der Speisekarte auszuschließen. Fette erhöhen den Cholesterinspiegel im Blut und Salz fördert die Flüssigkeitsansammlung und die Ödembildung im Prostatagewebe. Gewürze (sowie verschiedene chemische Zusätze) reizen die Schleimhäute der Harnwege und führen so zu einer Verschlimmerung bestehender Symptome.
• Schritt 2. Es ist auch notwendig, vollständig auf alkoholische Getränke zu verzichten, da diese die Aufnahme von Nährstoffen verlangsamen, die Blut- und Lymphzirkulation stören und den Stoffwechsel der Prostata negativ beeinflussen. Wenn ein Mann an einer Tabaksucht leidet, sollten Maßnahmen ergriffen werden, um diese Gewohnheit zu beseitigen (giftige Substanzen im Tabakrauch stören die Viskosität und Fließfähigkeit des Prostatasekrets und verändern seine chemische Zusammensetzung).
• Schritt 3. Übergewichtige Männer sollten sich an einen Endokrinologen und einen Ernährungsberater wenden, um eine umfassende Diagnose und Korrektur des Körpergewichts unter Berücksichtigung der festgestellten Anomalien durchzuführen. Fettleibigkeit ist der wichtigste Faktor bei der Entwicklung einer chronischen Prostatitis, und ein wichtiger Schritt einer komplexen Therapie ist die Gewichtsabnahme bei Patienten mit hohem BMI.
• Schritt 4. Um die mit einer hypodynamischen Störung einhergehende Stauung zu beseitigen, ist es notwendig, ein angemessenes Maß an körperlicher Aktivität sicherzustellen, das dem Alter und der körperlichen Fitness entspricht. Schwimmen, Physiotherapie, Dehnübungen und Spazierengehen sind bei Prostatitis sinnvoll.
• Schritt 5. Für die normale Funktion der Prostata ist es notwendig, die Qualität des Sexuallebens zu überwachen. Es ist ratsam, einen festen Sexualpartner zu haben, Episoden sexueller Erregung zu vermeiden, wenn weiterer Geschlechtsverkehr nicht möglich ist, und sich regelmäßig auf sexuell übertragbare Infektionen untersuchen zu lassen, die auch eine Verschlimmerung einer chronischen Prostatitis hervorrufen können.

Männer mit wiederkehrender Prostatitis müssen emotionalen Stress im Auge behalten, Stresssituationen vermeiden und längere Zeit Kälte oder Zugluft aussetzen.

Chronische Prostatitis ist eine schwer zu behandelnde Krankheit, insbesondere wenn der Patient die ärztlichen Verordnungen nicht befolgt und nicht ausreichend für die Organisation der Ernährung und des Regimes verantwortlich ist. Eine Entzündung der Prostata kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen, weshalb eine umfassende Behandlung des Problems erforderlich ist. Männer mit dieser Diagnose sollten verstehen, dass Pillen allein nicht ausreichen, um alle Funktionen der Prostata vollständig wiederherzustellen. Daher sollten Sie die von Ihrem Arzt vorgeschlagenen grundlegenden Behandlungsmethoden für chronische Prostatitis nicht ablehnen, auch wenn sie primäre psychische oder physische Beschwerden verursachen.